任某某，女，55岁，身高150cm，体重50kg工场职工性爱电影，2024年11月26日初诊

【现病史】肛门肿痛伴便血1周。进食辛辣食物后症状加剧，既往鼻窦炎，搀杂痔病史。私用痔疮栓效欠安，平常大便偏干，近段小腿肚易抽筋。

【体征】东说念主廋面黄憔悴貌，脉弦滑，舌尖红，苔薄黄，有语气，舌底瘀。腹力中等偏弱，右胸胁下按压胀满不适，腹部无压痛，双下肢无水肿。

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【方】北柴胡15、黄芩10、升麻10、白芍10、酒大黄5、当归15、甘草5，单元：克，6剂，一煎二分服。药滓煎后温洗患处。马应龙痔疮膏一盒外用。并嘱其忌食辛辣。

2024年12月06日因伤风就诊，反应服上方3剂血止痛减，6剂后肿物基本全消，剩余皮赘我方按压不痛，笑谢中药诊治成确实好。

【按】乙字汤出自日本汉方，我临床诈欺原方诊治痔疮案例未几，以药测证，诈欺于干冷体质效好。已故经方人人娄绍昆老在其传世遗著《娄绍昆一针一药解伤寒》一书中，对乙字汤作念了注重的证实，他觉得乙字汤不是诊治痔疮的全能方，独一在方证相应的情况下成果才会彰显。其方证有三：第一，患者应该有胸胁苦满概况肝区有叩痛；第二，一般有口苦口臭，大便干结，小便黄；第三，腹肌应该中度以上的弹力，但肚脐和小腹部一般无压痛，如有压痛可加用祛瘀血药物，如桂枝茯苓丸、当归芍药散之类，要字据个东说念主体质气象进行加减。临床考据娄老书中磨真金不怕火回顾，可谓胸无城府，字字珠玑。

 此案方证悉具，因有腓肠肌痉挛，加白芍10g，取合方芍药甘草汤之意，方证相应，疗效逍遥。

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